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体外冲击波碎石的原理及治疗效果

如何预测体外冲击波碎石的治疗效果?


体外冲击波碎石的治疗效果取决于多方面因素,但其中关系较大的是结石本身的情况。结石情况不同,疗效也不相同:


1、与结石大小的关系:一般来讲,结石越小,碎石效果越好。体积较大结石,碎石后易形成石街,堵塞输尿管造成尿路梗阻,引发感染及肾功能损害,如患者坚持行体外碎石治疗,应尽量多次低能量碎石,并密切随访。


2、与结石部位的关系:肾盂、输尿管上段以及肾中上盏结石相对容易击碎排出;由于骨盆遮挡原因,输尿管下段结石的体外碎石效果较输尿管中段或上段结石差;对于肾结石来说,由于重力原因,肾下盏体外碎石效果较上盏或中盏差。


3、与结石成分的关系:结石的成分决定其碎裂的难易程度,从易碎到难碎分别为:磷酸铵镁、二水草酸钙、尿酸、磷酸钙、一水草酸钙、胱氨酸。大多数结石均为混合型结石。纯胱氨酸结石很难被体外冲击波击碎。


4、与结石梗阻时间的关系:结石梗阻的时间越长,碎石的效果越差。因为结石梗阻时间长、周边出现炎症反应、甚至纤维增生和肉芽组织生长。即使结石被冲击波击碎,亦因碎石被纤维包裹不能排出。


当然,体外冲击波碎石的治疗效果还与患者的体型、生活习惯、输尿管条件等等多方面因素有关,即使经验丰富的医生也不能完全预测体外冲击波碎石的治疗效果。但因体外冲击波碎石治疗具有创伤小、恢复快、费用低、短期内可重复治疗等优势,因此仍是泌尿系结石的主要治疗手段之一。