文章
  • 文章
搜索

电话预约:0792--8175020

公告:由于暑假患儿较多,我院儿童门诊适时延迟了出诊时间!具体时间安排可关注我院官方公众微信号了解!

首页 >> 健康教育 >>健康教育 >> 慢性胃炎的健康科普
详细内容

慢性胃炎的健康科普

近些年,随着人们生活水平的提高,饮食结构发生了很大的变化,食物种类越来越丰富,人们的生活比以前更好,与此同时,各种疾病的发病率却越来越高,其中慢性胃炎的发病率更高。


慢性胃炎(chronic gastritis)是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。本质是胃黏膜上皮反复受到损害使黏膜发生改变,最终导致不可逆的胃固有腺体的萎缩,甚至消失。该病易反复发作,不同程度地影响患者生命质量。


慢性胃炎是基层消化内科门诊最常见的疾病,大多数慢性胃炎患者缺乏临床表现,因此在自然人群中的确切患病率难以获得。慢性胃炎发病率在不同国家与地区之间存在较大差异,其发病率与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的流行病学重叠,并随年龄增长而增加。


鉴别诊断

慢性胃炎患者可出现上腹部不适、疼痛、反酸、腹胀等消化不良症状,需要与消化性溃疡、胃癌、慢性胆囊炎、胆结石以及肝、胰腺疾病相鉴别。消化性溃疡常表现为上腹部疼痛,具有周期性、节律性的特点,常伴反酸;胃癌早期往往无明显症状,进展期可出现上腹部痛、呕吐、黑便,甚至呕血;胆囊结石患者常于餐后、夜间发生右上腹痛,涉及背部,呈发作性。 


并发症

1. 上消化道出血:慢性胃炎伴有胃黏膜糜烂时可以出现黑便,甚至呕血。 

2. 胃癌:慢性胃炎,尤其是伴有 Hp 持续感染者,少数可逐渐出现萎缩、肠化生、异型增生,有一定的胃癌发生风险。胃体为主的萎缩性胃炎,尤其是程度严重者,胃癌发生风险显著增加。队列研究显示慢性萎缩性胃炎的年癌变率为0.1%。 

3. 消化性溃疡:胃窦为主的胃炎,常有较高的胃酸分泌水平,易发生十二指肠溃疡;胃体为主的胃炎,胃黏膜屏障功能下降,发生胃溃疡的可能增加。


药物治疗 

药物治疗:应根据患者的病因、类型及临床表现进行个体化治疗。增加黏膜防御能力,促进损伤黏膜愈合是治疗基础。

1. 对因治疗: 

(1)Hp 阳性慢性胃炎:根除 Hp 有利于胃黏膜的修复,显著改善胃黏膜炎性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,甚至有可能部分逆转萎缩。目前推荐根除治疗方案为铋剂四联方案:质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+2 种抗菌药物。需要注意的是,Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率(包括多重耐药率)高,而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。我国多数地区为抗菌药物高耐药地区,推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为14 d。

(2)伴胆汁反流的慢性胃炎:幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃,削弱或破坏胃黏膜屏障功能,治疗可应用促动力药和/或有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。促动力药物如多潘立酮(10 mg/次、3 次/d),莫沙比利(5 mg/次、3 次/d)等;铝碳酸镁(1 g/次、3~4次/d)可以结合胆汁酸,增强胃黏膜屏障,减轻或消除胆汁反流所致胃黏膜损伤。熊去氧胆酸可以降低胆汁内的其他胆汁酸,缓解胆汁酸对细胞的毒性,对胃黏膜起保护作用。 

(3)药物相关性慢性胃炎:首先根据患者使用药物的治疗目的评估患者是否可停相关药物;对于必须长期服用的患者应进行Hp检测,阳性者应根除治疗,并根据病情或症状严重程度加强抑酸和胃黏膜保护治疗。PPI是预防和治疗NSAIDs相关消化道损伤的首选药物,优于H2受体拮抗剂(H2RA)和黏膜保护剂。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。应避免长期服用,并注意PPI的不良反应。


2. 对症治疗:

以上腹部灼热感或上腹痛为主要症状者,可根据病情或症状严重程度选用 PPI 或H2RA、抗酸剂、胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂具有中和胃酸、保护胃黏膜等作用,有利于黏膜损伤愈合 ,一般分为外源性(如硫糖铝、铝碳酸镁等)和内源性(如替普瑞酮、瑞巴派特片等),其中内源性黏膜保护剂通过作用更为广泛,可增加黏膜的防御功能,是慢性胃炎治疗的基础。以上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心等为主要表现时,可选择促动力药物如莫沙必利、伊托必利等。与进食相关的中上腹部饱胀、纳差等可应用消化酶,如米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶等。消化酶联合促动力药效果更为明显。


胃炎预防

胃炎疾病的发生与我们的日常生活紧密相关,患者不良的生活习惯是导致胃炎疾病的主要因素之一,为此,需要在日常生活中加以预防,以此降低胃炎疾病的发病。

1、养成良好的饮食习惯。在日常生活中,人们要养成良好的饮食习惯,饮食要有规律,每天定时定点用餐,而且食物要以容易消化为主,可减轻肠胃的负担。另外,饮食要富含营养,以此为患者提供身体所需,并且饮食的营养也能保护胃黏膜。Hp 主要通过人与人密切接触的口⁃口或粪⁃口传播,应提倡公筷及分餐制,减少感染Hp的机会。

2、平日吃饭要细嚼慢咽。将每一口饭细嚼慢咽,可让进入胃部的食物比较细碎,容易消化,减轻肠胃负担,并且在咀嚼的时候在酶的作用下,食物更容易消化,能够减少对肠胃的损伤。

3、减少对胃黏膜的刺激。人们在饮食中要少食辛辣刺激食物,因为每个人喜欢的口味不同,但饮食要有度,尤其是刺激性较强的食物,如辣椒、蒜等,如果食用刺激食物较多,将对患者胃黏膜产生刺激,进而损伤胃黏膜,引发胃炎疾病。


如今胃炎疾病的发病率非常高,为了改善患者的病症,需要在患病的时候积极治疗,按照医嘱用药,降低不良反应,并在日常生活中加以预防,可避免胃炎疾病进一步加重。