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甲减患者的健康宣教

近年来随着甲减的患者越来越多,人们也开始对甲减病有所关注了,甲减是一种甲状腺功能减退症,是常见的内分泌疾病,主要是由于多种原因导致甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素满足机体正常功能的需要而出现的一系列全身症状。引起甲减的原因很多,儿童最常见的是由于缺碘而致的先天性甲状腺功能减退症(又称呆小病),成人最常见的是桥本氏甲状腺炎、甲状腺放射性131I治疗或手术后亚急性甲状腺炎和药物导致的甲减等。有许多人因为对甲减的症状不了解,以至于不能及时的发现疾病的存在,而导致没有及时得到好的治疗。甲减的症状是什么,下面我们一起来了解下。



甲减主要表现的症状:


1.早期常见症状表现:易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。 


2.心血管系统:心肌黏液性水肿导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降。心电图显示低电压。由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏增大,有学者称之为甲减性心脏病。 


3.消化系统与内分泌系统症状:在甲减的相关症状表现中,消化系统和内分泌系统受到影响后也会出现多种病变症状,消化系统症状主要变现为便秘、厌食、鼓肠、腹胀、麻痹性肠梗阻、胃酸缺乏等;内分泌系统症状主要表现为肾上腺皮质功能降低,血和尿皮质醇也会出现降低。  


4.神经系统症状:某些神经系统症状也是甲减发生后出现的主要症状,例如患者经常会出现理解力和记忆力减退、嗅觉迟钝、反应迟钝、精神倦怠等症状,同时还会伴有耳鸣、头昏、头晕、痛觉异常和手足麻木,患者的腱反射松弛期会出现延缓,跟腱反射也会减退。




甲状腺功能减退常发病隐匿,病程较长,不少患者很长时间内缺乏特异性的症状,主要是通过实验室检查指标来判断。医生会要求患者进行血液检查,主要的检查指标包括:血清促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)和游离甲状腺素(FT4)。




一般来说,血清TSH增高,FT4/TT4减低,考虑为原发性临床甲减;血清TSH增高,FT4/TT4正常,考虑为原发性亚临床甲减;血清TSH减低或正常,FT4/TT4减低,考虑为中枢性甲减。医生根据上述血液检查的结果,可能还会继续检查血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等指标,用以判断甲减的病因是否为自身免疫性。




药物治疗:标准治疗为每日使用合成甲状腺激素--左甲状腺素钠片。这种口服药物可以恢复足够的激素水平,逆转甲状腺功能减退的症状和体征。口服  成人:一般最初每日用25~50μg,最大量不超过100μg,可每隔2~4周增加25~50μg,直至维持正常代谢为止。一般维持剂量为50~200μg/日。老年或有心血管疾病患者,起始量以12.5~25μg为宜,可每3~4周增加一次剂量,每次增加12.5~25μg。给药后应密切观察患者有否心率加快,心律不齐、血压改变,并定期监测甲状腺激素水平,必要时暂缓加量或减少用量。




由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。孕妇可以用药,但过量使用可能对胎儿或胎儿出生后发育不利。具体用药剂量请咨询医生或药师。用药后乳汁中含有微量的左甲状腺素。哺乳期妇女如需用药,请先咨询医生或药师。




如何使用这个药品?


1.请在早晨空腹(早餐前至少30分钟)用药,可以用适量液体(如半杯水)送服。给婴幼儿用药时,可先将药片捣碎,用适量水制成混悬液后喂服。


2.如果您需要停药,医生可能安排您先降低剂量。千万不要擅自停药。可能需要用药几周才能看到疗效,请遵医嘱坚持用药。通常情况下,甲状腺功能减退、甲状腺部分或全部切除术后、甲状腺肿切除后预防复发的病人需终生服药;良性的甲状腺肿需治疗6个月至2年。




用药期间应注意哪些方面?


1.葡萄柚汁可能延迟左甲状腺素的吸收,降低其疗效。用药期间请您避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁。


2.大豆制品、富含膳食纤维的食物(如糙米、全麦面包、豆类)和胡桃,可能会减少左甲状腺素的吸收,用药期间请尽量避免食用以上食物。


3.用药期间请定期监测甲状腺激素水平。


4.硫糖铝可降低左甲状腺素的疗效。如需合用,请至少间隔2小时。


5.奥利司他、司维拉姆、聚磺苯乙烯、胆汁酸螯合药(如考来烯胺)可降低左甲状腺素的疗效。如需合用,请至少间隔4小时。


6.钙盐(如碳酸钙、枸橼酸钙)会减弱左甲状腺素的药理作用。如需合用,请间隔至少4小时。



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