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人芽囊原虫感染的健教知识

人芽囊原虫广泛分布于世界各地。曾经长期被认为是一种对人体无害的酵母,现在大量证据表明,该虫是寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的原虫。该虫大小差异较大,直径4—63μm,多数为6—15μm,形态结构复杂,体外培养有空泡型、颗粒型、阿米巴型和复分裂型4种类型虫体,粪便中常见为空泡型。光镜下碘染,空泡型虫体呈圆形,直径4—15μm。中央见透亮的大空泡。核数1—4个不等。颗粒型虫体充满颗粒状物质,颗粒分为代谢颗粒、脂肪颗粒和繁殖颗粒3种,活体观察阿米巴型虫体形似溶组织内阿米巴滋养体,形态多变,体内有许多明显的小颗粒遏制,移动极缓慢,复分裂型虫体,一个虫体分裂成3个、4个或更多。 


症状体征

人芽囊原虫感染可有症状型和非症状型。临床表现轻重不一,带虫者可高达44.12%。感染重者可有消化道症状。如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐,甚至出现发烧寒战等。腹泻症状与虫体数量有关,一般症状持续或反复出现,可持续数日至数月,甚至几年,间歇时间为数天或数月。慢性迁延性病程多于急性病程,免疫功能正常的患者多数为自限性,其病程1—3天。


疾病病因

凡粪便中排出人芽囊原虫的病人、带虫者或保虫宿主都可成为传染源。粪便管理不当,使人芽囊原虫通过水源、食物、及用具而传播。有报道在52例患者中与猪或禽类密切接触约半数以上(57.6%—75.0%),故认为应考虑接触感染所致。有研究提示蟑螂是重要传播媒介。人群普遍易感,性别、年龄、种族等在感染率上无显著差异。


诊断检查

从粪便中检获虫体可确诊,常用方法有生理盐水直接涂片和碘液染色法、固定染色法(瑞吉染色法)以及培养法。要注意与溶组织内阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴的包囊及隐孢子虫卵囊甚至真菌相鉴别。


4月、5月我院检验科陆续找到10例人芽囊原虫感染病例,有症状4例,无症状6例。

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         图1 人芽囊原虫                         图2 满视野人芽囊原虫

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           图3 空泡型                                图4 碘染色

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            图5 碘染色                                 图6 瑞吉染色



治疗方案

轻微症状者无需治疗,当大量寄生或出现严重症状而又排除其他感染时可用灭滴灵,亦可用碘化喹宁治疗,有时效果并不明显。对饮食行业人员要定期检查并及时治疗,对灭滴灵有抗性的虫株可用复方新诺明等。


疾病预防

预防应加强卫生宣传教育、注意个人卫生和饮食卫生;粪便无化处理。保护水源、杀灭传播媒介昆虫。


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