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吃药也分时间

人体的生理变化具有生物周期性。在生物钟的控制调节下,人体的基础代谢、体温变化、血糖含量、激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。机体的昼夜节律性改变了药物在体内的药动学和药效学,致使药物的生物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也有昼夜节律性变化,从而可以利用时辰药理学确定最佳给药时间,引导临床合理用药。


一、需空腹服用的药物

空腹服药的益处

•  有些药物因为食物可显著减少其吸收,宜空腹服用。比如卡托普利片,胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,因此宜在进餐前1小时服用。

• 吗替麦考酚酯片,食物对其吸收的程度无影响,但食物可使其达峰浓度减少40%,因此需空腹服用。

•阿仑磷酸钠、左甲状腺素钠片需在早餐前至少30分钟用温开水送服,用药后至少30分钟方可进食,在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避免食物对其吸收产生影响。


空腹可增加药物的吸收(分类)

•治疗骨质疏松药物:阿仑磷酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等

•抗菌药物:罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等

•抗结核药:利福平、异烟肼

•降血压药:卡托普利、培哚普利

•免疫抑制药:吗替麦考酚酯、他克莫司

•抗乙肝病毒药:恩替卡韦

•终止早孕药:米非司酮、米索前列醇


需空腹服用的药物

•降糖药

磺脲类胰岛素促泌剂:如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等

非磺脲类胰岛素促泌剂:如瑞格列奈、那格列奈等

胰岛素增敏剂:如罗格列酮、吡格列酮等

DPP-4抑制剂:如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等

•作用于消化系统的药物

质子泵抑制剂:如奥美拉唑、泮托拉唑等

促胃肠动力药:如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等

•黏液溶解性祛痰药

如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等

•其他

糖尿病周围神经病变治疗药依帕司他

钙拮抗剂地尔硫卓


二、需餐中服用的药物

•降糖药:双胍类如二甲双胍

•助消化药:米曲菌胰酶、胰酶

•大环内酯类抗生素:克拉霉素缓释胶囊

•雄激素:十一酸睾酮

•生物靶向治疗药:伊马替尼

•抗心力衰竭药:卡维地洛

•血脂调节药:非诺贝特

•治疗痔疮药:地奥司明

•心绞痛防治药:曲美他嗪


三、需晨服的药物

•糖皮质激素:糖皮质激素的分泌峰值在早上7点~8点

•抗抑郁药:5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等

•抗高血压药:培哚普利、氨氯地平等

•抗心绞痛药:钙拮抗剂、硝酸酯类、ϐ-受体阻滞剂

•质子泵抑制药:雷贝拉唑钠、泮托拉唑等

•利尿剂:呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等


四、需睡前服用的药物

对于一些受昼夜节律影响的药物,应按照其节律规定用药时间。部分平喘药、血脂调节药、催眠药、抗过敏药等,晚间睡前服用效果较佳。

•止喘药:如沙丁胺醇、氨茶碱、孟鲁司特钠等

•他汀类调脂药:如辛伐他汀、普伐他汀钠

•良性前列腺增生治疗药:如特拉唑嗪等

•催眠药:艾司唑仑、唑吡坦

•抗过敏药:氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等

•补钙剂:睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收


服用间隔有讲究

每日一次:每日的同一时间服用1次,比如每日清晨或晚上

每日两次:每日早晨、晚上各1次,相隔约12小时

每日三次:每日早中晚各1次,相隔约8小时

每日四次:相隔约6小时服1次,如7点、13点、18点、睡前


服药时间因人而异

•二甲双胍

在患者耐受时可以餐前服用,不能耐受的可以在餐中或餐后即服

•降压药

勺型高血压患者,应用每日服一次的长效降压药

非勺型高血压患者,需要在睡前再服用一次降压药

•不同剂型的阿司匹林

阿司匹林普通片要求在饭后服用,以减轻对胃的刺激

肠溶片饭前服用更利于药物吸收,减轻胃刺激


服药前请确定正确的服药时间!


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