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沙坦类高血压药物之间的区别

目前国内外公认的一线降压药有五大类,分别是沙坦类、普利类、钙拮抗剂、ϐ受体阻滞剂和利尿剂,每类降压药各有特点,而每类降压药中又有多种降压药,每种降压药也不尽然相同。因此,很多患者在用药时存在诸多疑问。今天给大家介绍的是常用的几种沙坦类降压药之间的区别。


沙坦类降压药是一类血管紧张素II受体拮抗药,临床上常用的是缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦和替米沙坦等等。这些药物是同一类降压药,作用机制相似,与扩张血管、拮抗血管紧张素受体有较大的关系,所以,它们的优点和副作用也比较相似。


沙坦类降压药共同的优点与副作用

沙坦类降压药之所以能受到医生和患者的青睐,自然有不少优点,包括耐受性好,长效平稳降压,很少发生干咳、心率过快、电解质紊乱 、乏力等副作用,减少蛋白尿、保护肾功能,改善左心室肥厚等等。当然,是药三分毒,沙坦类降压药也不例外,其主要副作用包括低血压、血钾升高等等。注意,颈动脉狭窄患者、妊娠期女性、高钾血症患者等人群禁用沙坦类降压药。


四种沙坦类降压药的区别

1、缬沙坦

缬沙坦的说明书适应症为轻中度原发性高血压,拓展适应症为心力衰竭,可以改善心功能,降低心衰患者的死亡率。所以,高血压合并心力衰竭或心肌梗死的患者,可以选用缬沙坦。另外,缬沙坦不经过肝酶代谢主要经肾脏清除,与其他药物相互作用少。肝功能不全者可选择缬沙坦。


2、氯沙坦

几乎所有的沙坦类降压药对于尿酸的排泄都没有不良影响,并且临床研究发现,氯沙坦不但不影响尿酸排泄,还有一定的降尿酸作用。因此,如果是高血压合并高尿酸的患者,可以选择氯沙坦,降血压的同时还能降尿酸。


3、厄贝沙坦

厄贝沙坦的拓展适应症为糖尿病肾病,能够降低尿蛋白,适用于高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病的患者。需要注意的是,厄贝沙坦主要由肝脏CYP2C9酶代谢,所以肝功能不全者尽量不要选用。并且,厄贝沙坦与相同代谢途径的药物合用时,相互作用较多,需要谨慎。


4、替米沙坦

替米沙坦的降压效果很强,有些高血压患者只需服用半片,即可控制住血压,但是剩下的半片容易受潮,很多患者因此换用了其他药物。替米沙坦的优势在于保护心血管,降低心血管事件发生率,对预防心肌梗死、脑卒中等疾病都有效果。


沙坦类药物这么多,让人有些眼花缭乱,有些患者想知道到底哪一种最好,其实,对于大部分患者来讲,这4种常用的沙坦类降压药差别不大,都可以服用,少数高血压患者需要根据细微的差别来选择适合自己的药物。


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